FAXお申込み書

このページをプリントアウトし、必要事項をご記入の上お送り下さい。

 お申込日        年    月    日
 お申込者名・ご住所
 〒   -


 電話番号
 FAX番号
 お届け先名・ご住所
 (お申込者名・ご住所と
 異なる場合にご記入下さ
 い)

 〒   -
 お届け先電話番号
 お支払方法  □銀行振り込み         □代引き
 ※手数料のご負担をお願いしております

※お買い上げ商品が 1万円未満の場合は、商品代金とは別に送料がかかります。    詳しくはコチラをご確認下さい>>
※お支払い方法が銀行振り込みの場合は、振込確認後の発送となります。お振込先はFAXにてご返信致します。

 商品名  数 量  単 価  金 額
     
     
       
       
 送 料  (詳しくはコチラをご確認下さい>>)
 代引手数料(お支払い方法で代引きを選択された場合にご負担をお願いしております。)
 合 計

※備考欄 (ご要望等がございましたら、ご記入下さい。)


【出荷連絡欄】(弊社記入)

ラベルプリンター.com    FAX(058)272-3449